Inschrijven

Van harte gefeliciteerd met je zwangerschap. Vanaf het moment dat je weet dat je zwanger bent, kun je je inschrijven voor onze kraamzorg. Meld je bij voorkeur aan vóór de 14e week.

Bij Kraamzorg de Eilanden kun je rekenen op de allerbeste zorg en begeleiding voor jou en je kindje, op een manier die bij jullie past. Ook in de zomer bieden we volledige kraamzorg. Meer over onze kraamzorg.

Aanmelden kraamzorg

Persoonlijke gegevens

Meisjesachternaam*

Tussenvoegsel(s)

Voorletter(s)*

Voornaam

Straatnaam*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoon*

Telefoon 2

E-mail adres*

Geboortedatum vrouw*

Burgerservicenummer (BSN)*

Partner

Achternaam partner

Tussenvoegsel partner

Voornaam partner

Verzekeringsgegevens

Jouw zorgverzekeraar*

Polisnummer*

Bevallingsgegevens

Uitgerekend op*

Is dit je eerste kindje?

Indien nee, hoeveelste kindje?

Plaats bevalling

Bij welke verloskundigepraktijk ben je onder controle?

Let op: Ook als je onder controle bent van de gynaecoloog heb je een verloskundige nodig voor de controles tijdens de kraamweek.

Zijn er bijzonderheden?

Graag horen we hoe je bij ons terecht bent gekomen

Via wie ben je terecht gekomen bij Kraamzorg de Eilanden?

Indien anders, vul in

Wat gaf de doorslag voor ons te kiezen?

Indien anders, vul in

Aanmelden nieuwsbrief

 

Op alle verwerkingen van persoonsgegevens is ons privacyreglement van toepassing. Hierin lees je hoe wij met jouw persoonsgegevens omgaan, wie de gegevens kunnen inzien en hoe lang we deze bewaren.

Heb je nog vragen?

Neem dan contact op met ons op via 0181 39 14 40 of info@kraameeiland.nl.

 

Hydrofiele multidoek van Witlof For Kids t.w.v. €19,95 cadeau